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Certificato di esecuzione lavori (allegato D del Dpr. n.34 del 25/01/2000)
QUADRO A: DATI DEL BANDO DI GARA
STAZIONE APPALTANTE
..................................... CODICE.....................................RESPONSABILE DEL PROCEDIMENTO ..................................... INDIRIZZO.....................................
OGGETTO DELL’APPALTO:
.....................................IMPORTO COMPLESSIVO DELL’APPALTO : lire......(in cifre e lettere)............... euro.................
CATEGORIA PREVALENTE
: .....................................LAVORAZIONI DI CUI SI COMPONE L’INTERVENTO:
Lavorazione |
Categoria |
Importo |
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(cifre) |
(lettere) |
(euro) |
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QUADRO B: SOGGETTO AGGIUDICATARIO
A |
Impresa singola (articolo 10, comma 1, lettera a, legge 109/94) |
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B |
Consorzio (articolo 10, comma 1, lettera b), legge 109/94) |
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C |
Consorzio stabile (articolo 10, comma 1, lettera b), legge 109/94) |
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D |
Associazione orizzontale (articolo 10, comma 1, lettera d), legge 109/94) |
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F |
Associazione verticale (articolo 10, comma 1, lettera d), legge 109/94) |
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E |
Consorzi (articolo 10, comma 1, lettera e), legge 109/94) |
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F |
GEIE (articolo 10, comma 1, lettera e-bis, legge 109/94 |
COMPOSIZIONE SOGGETTO AGGIUDICATARIO
Impresa |
Sede |
mandataria |
mandante |
percentuale di partecipazione |
IMPORTO DEL CONTRATTO (al netto del ribasso) : lire
.....................................
QUADRO C: ESECUZIONE DEI LAVORI
DATA DI INIZIO DEI LAVORI : ..................................... I LAVORI SONO INCORSO
.....................................DATA DI ULTIMAZIONE DEI LAVORI.....................................
IMPORTO CONTABILIZZATO ALLA DATA ..................................... lire .....................................
IMPORTO REVISIONE PREZZI: lire.....................................
RISULTANZE DEL CONTENZIOSO: lire.....................................
IMPORTO TOTALE: lire.....................................
RESPONSABILE DELLA CONDOTTA DEI LAVORI
: .....................................
IMPRESE SUBAPPALTATRICI E/O ASSEGNATARIE
Lavorazione |
Importo |
Categoria |
Impresa |
Sede |
Subappalto |
Assegnazione |
IMPORTO AL NETTO DEI SUBAPPALTI E DELLE ASSEGNAZIONI
: lire .....................................DICHIARAZIONE SULLA ESECUZIONE DEI LAVORI: .....................................
DATA .....................................
IL RESPONSABILE DEL PROCEDIMENTO O PER I LAVORI SUI BENI CULTURALI L’AUTORITA’ PREPOSTA ALLA TUTELA DEL BENE
